耳真菌感染病小疾病,大问题

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时常有患者述耳朵痒，掏耳朵后耳道流液，有时疼痛，自行使用一些抗生素滴耳液，病情不见好转，反而有所加重，这样很可能是治疗的方向错了，并非是耳道的炎症感染，而是真菌感染。什么是真菌感染？耳真菌感染称为外耳道真菌病或霉菌性外耳道炎，是真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌，在适宜的条件下繁殖，引起的外耳道的炎性病变。耳道真菌病可以发生在任何年龄，以成人为多见，是一种慢性或亚急性传染病，为真菌进入外耳道后繁殖生长所引起的一种皮肤感染，多局限于外耳，也可经穿孔的鼓膜侵入中耳及乳突术腔。发病因素1、生理因素外耳道为一细长略呈“S”型的弯曲管道，为各种致病菌的滋生提供良好的空间环境；正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，耳道内耵聍呈酸性，能抑制真菌生长，如由于耳内进水或不适当地用药，改变了外耳道PH值，致使真菌的孳生。2、药物影响①近年来抗生素的不正确使用和滥用，也增加了真菌感染的机会。来自CADIS一组资料报道40例真菌性外耳道炎中，40％的人发病前用过抗生素。②长期应用某些药物或治疗，如：糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素、细胞抑制剂、放射治疗等药物，及慢性化脓性中耳炎患者接受抗生素溶液剂和中耳有创手术治疗，有利于真菌生长而致病。3、生活方式不当的生活方式主要为真菌感染的途径，如：①不当或不洁挖耳：耳道内耵聍呈酸性，能抑制真菌生长，耵聍缺乏或受到挖耳破坏更易患耳真菌病；女性多于男性，其发病比例约为2:1。②游泳、潜水、冲浪等所致外耳道炎、挖耳所致外伤之血液、创口，中耳炎流出脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，都可使真菌得以孳生繁殖。③病人中多数为在洗浴中心或理发店内找人采耳传染所致。采耳、修脚工具多人共用，消毒不严，引起交叉感染，是真菌感染的主要因素。4、传播感染本人其他部位的或他人的皮肤真菌病波及耳廓、耳道。5、全身慢性疾病某些全身慢性消耗性或代谢性疾病：如糖尿病、甲状腺功能减退、严重贫血、白血病、恶性肿瘤、γ-球蛋白缺乏、酒精中毒等，使机体抵抗力下降，不能抵挡真菌的侵蚀与破坏，较易双耳感染。

症状表现

外耳道真菌感染有时可无症状，其常见症状主要包括：

1、外耳道不适，胀痛或奇痒，瘙痒严重者可影响生活质量。

2、由于真菌大量繁殖，堆积形成团块可阻塞外耳道引起阻塞感。

3、真菌团块刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮湿。

4、外耳道的脱落上皮和菌丝体等混合、阻塞外耳道而影响听力的传导，或与鼓膜相碰撞摩擦而产生声响，患者可有听觉障碍，耳鸣，甚至侵袭鼓膜导致眩晕。

5、如病变损害范围较大或较深，真菌或细菌感染、侵入上皮下层，使外耳道皮肤红肿、甚则破溃糜烂，可有局部疼痛。

6、有些真菌引起的改变以化脓和肉芽肿为主。严重的可致面瘫。

7、真菌可致坏死性外耳道炎。

8、有些真菌感染可引起全身低到中等发热。

9、断发毛癣菌感染致组织化脓、腐败，渗出的液体使耳内有臭味。

如何治疗？

1、清理用溶液（过氧化氢溶液、醋酸铝溶液等）溶解耳道真菌复合物后，采用专用清理工具，将外耳道内真菌块、脱皮清理干净(这一步非常关键，这是真菌生长的基础，就像植物与泥士一样)，清除外耳道内的污物，保持外耳道干燥。2、用药局部均匀涂抹我科特制的药膏，连续治疗一周即可治愈。病情严重者给予口服抗真菌药物治疗。对合并耳湿疹者，联用抗组胺药可减轻过敏，减少渗出湿性分泌物，杜绝真菌生长的有利环境。3、红光照射能有效促进局部血液循环，从而加速外耳道异常湿性分泌物的干燥及促进炎症的吸收，有利于痊愈。4、清创术若病情较严重而波及中耳及中耳腔者，或常规疗法疗效欠佳者，需配合清创术，清创后加用氟康唑咪康唑溶于葡萄糖中静脉滴注，1小时滴完，每天3次，连用2-3周。如何预防与调护？①增强抵抗力：起居规律，均衡饮食，适当锻炼。②注意卫生：足癣、体癣、灰指甲等患者注意防止感染至耳部；戒除挖耳习惯，避免采耳，医院里处理耵聍栓塞、油耳等问题。③清淡饮食：饮食上忌辛辣油腻食物，戒烟、限酒。④洁净的生活、娱乐方式：在游泳、潜水、沐浴等行为后，可用棉签蘸干耳内水渍，保持外耳道干燥，急性感染期则当避免水上活动。⑤规律治疗及用药：积极治疗耳部的原发性炎症性疾病，减少或杜绝耳道的异常湿性分泌物；应在医生的指导下用抗生素溶液滴耳，一般不超过2周。⑥调整心态：此病难以彻底治愈，患者需配合医生的治疗与复查，约4-8周。